DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES.

Este corresponde al tratamiento dado al tema en el programa "Puro Cariño" conducido por Rafael Araneda en radio "Cariño", 104.9.

Rafael Araneda:

La Organización de las Naciones Unidas ha emitido una resolución titulada “Día Mundial de la Diabetes”, en la cual invita a todos los estados miembros, organizaciones nacionales e internacionales, a los gobiernos y organizaciones no gubernamentales, al sector privado y a la sociedad civil a observar el “Día Mundial de la Diabetes”

Este cambio trascendental en la percepción de la diabetes, al más alto nivel diplomático, se hará notar en todo el mundo el día 14 de noviembre del 2007. El tema actual, diabetes en niños y adolescentes, protagonizará la campaña del día mundial de la Diabetes durante todo el 2007 y el 2008.

¿Cuales son los objetivos de esta campaña?

Aumentar la conciencia mundial sobre la situación apremiante de los jóvenes con diabetes en las regiones pobres.

Aumentar el número de programas nacionales de diabetes dirigidos específicamente a la prevención de la diabetes en niños.

Llegar a los principales políticos de la salud y la educación, así como a las agencias gubernamentales responsables de la planificación urbana, las políticas alimentarias y la promoción de la actividad física para que se identifiquen con la campaña y contribuyan desde su posición estratégica en la generación de políticas públicas.

Se sabe que la diabetes está en aumento, ¿Cómo afecta a los niños este aumento?

Más de 200 niños desarrollan diabetes cada día en el mundo. Los 2 tipos principales de diabetes están en aumento entre niños y adolescentes. Las cifras recientemente publicadas en el “Diabetes Atlas”, sugieren que más de 70.000 niños desarrollan diabetes cada año e indican que 440.000 niños de todo el mundo, de edades por debajo de los 14 años viven hoy con diabetes tipo 1. Al mismo tiempo, la diabetes tipo 2, que solía ser rara en niños, crece rápidamente, especialmente entre los jóvenes de ciertos grupos étnicos, como los latinoamericanos.

Hoy en día, la diabetes tipo 2 crece a un ritmo alarmante entre los niños y adolescentes. En algunos lugares, está alcanzando o incluso superando a la diabetes tipo 1 como forma predominante de diabetes entre los jóvenes.

¿Es distinta la diabetes en un niño con respecto a un adulto?

La diabetes tiene un impacto singular sobre los niños y sus familias. La vida diaria de los niños se ve trastornada por la necesidad de medirse los niveles de glucosa en sangre, tomar la medicación y equilibrar los efectos de la actividad y la comida. La diabetes puede interferir con las tareas normales de desarrollo durante la infancia y la adolescencia, que incluyen el éxito en la escuela y la transición a la edad adulta. Entre los niños pequeños, los episodios frecuentes de hipoglucemias podrían tener como resultados trastornos cerebrales y alteraciones de las funciones cognitivas.

Muchos de nuestros hijos crecerán para enfrentarse a un futuro con diabetes si no se hace nada para remediarlo. Los nuevos datos del Diabetes Atlas, muestran que más de 240 millones de personas viven hoy con diabetes. Los mismos datos predicen un aumento del 65% hasta alcanzar la asombrosa cifra de 380 millones en una generación. En EEUU. Los Centros para el Control de las Enfermedades predijeron recientemente que un tercio del total de niños nacidos en los EEUU el año 2.000, desarrollará diabetes tipo 2 a lo largo de su vida. Esta cifra escala hasta alcanzar la sorprendente cifra de 50% en el caso de los niños estadounidense de origen africano.

¿Qué hacen los gobiernos para evitar esta catástrofe?

Lamentablemente nada, siguen o prefieren seguir ignorando la magnitud y gravedad de esta gran marea mundial de epidemia. Esto también ocurre con el público en general. Es necesario cambiar esto ahora. De no hacerlo, nuestros hijos y nietos sufrirán en el futuro la peor parte de la epidemia de diabetes.

¿Qué debemos hacer para evitar de esta epidemia continúe en aumento?

Respetar y fomentar el derecho de los niños a vivir en un entorno saludable que incluya la dieta y el estilo de vida, este entorno necesita de protección urgente. Fomentar el estilo de vida saludable con la misma fuerza del tipo de publicidad altamente invasiva en toda la sociedad, que ha dejado profundas cicatrices en la formación sicológica y en el estilo de vida de los niños y adultos del mundo desarrollado, los comercios de comida rápida, propiedad de grandes corporaciones, que venden libremente productos potencialmente dañinos, hoy están repartidos por ciudades de América Latina, Asia y un número creciente de países de África.

El Comisionado del Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York expresó recientemente su exasperación ante la inercia social y gubernamental respecto a la salud nutricional de nuestros hijos. Predijo que en 2 décadas – cuando muchos de los niños con sobrepeso y físicamente inactivos de hoy en día hayan desarrollado una discapacitadora diabetes y otras complicaciones de origen obeso – las personas mirarán atrás y se preguntarán en que diablos pensaba nuestra generación,… ¡en mitad de una epidemia y los niños viendo 20.000 horas de anuncios de comida basura!

¿La diabetes no es el único problema de los tiempos modernos?

La diabetes tipo 2 es uno de varios subproductos nocivos del desarrollo económico moderno. Está apareciendo caries de avance rápido en países en desarrollo como resultado de las dietas modernas, cada vez más ricas en azúcar y con pobre contenido en nutrientes; las afecciones respiratorias y las alergias resultantes de la contaminación ambiental son cada vez más frecuentes en las áreas urbanas.

Una planificación urbana pensada para el automóvil crea entornos que cada vez son más difíciles para los peatones y los ciclistas, obligando a las personas a ser cada vez más sedentarias.

Estos efectos podrían no limitarse a provocar y aumentar el número de personas con diabetes tipo 2 originada por el estilo de vida. Una serie de informes recientemente publicados han formulado la hipótesis de que existe un vínculo entre la contaminación del aire y el dramático crecimiento de la incidencia de diabetes tipo 1 entre niños.

¿Qué alimento podemos destacar por su relación con diabetes del tipo 2?

Una revisión de los estudios publicados muestra una relación clara y consistente entre el consumo de refrescos azucarados y una mala dieta con el aumento del riesgo de obesidad y diabetes tipo 2.
Se encontraron claras asociaciones entre el consumo de este tipo de refrescos y el aumento de la ingesta energética y del peso corporal. Es de destacar que esto también iba asociado con un descenso de la ingesta de leche, calcio y otros nutrientes y con un aumento del riesgo de varios problemas de salud, como la diabetes tipo 2.
Investigadores españoles documentaron recientemente un posible mecanismo que podría explicar los vínculos entre el aumento de la obesidad y las bebidas azucaradas. Describieron el importante papel del jarabe de maíz, alto en fructosa, en la creciente epidemia de obesidad.

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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DIETA Y RESISTENCIA A LA INSULINA

Este texto corresponde al desarrollo del tema en radio "Cariño", programa "Puro cariño", conducido por Rafael Araneda.

Rafael Araneda:

Hoy en día, muchas personas, jóvenes y adultos, después de tomarse algunos exámenes de sangre indicados por el médico, reciben la noticia de tener “resistencia a la insulina”. Los expertos señalan que esta condición que se presenta como consecuencia de una dieta hipercalórica y del sedentarismo, predispone a la diabetes del tipo 2, sin embargo, esta es una situación que se puede revertir.

¿Que es la resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina es una cualidad del género humano, que favoreció la adaptación a la escasez de alimentos en tiempos pasados. Esto fue lo que le permitió al hombre primitivo sobrevivir en condiciones donde se alimentaba, con suerte, una o dos veces a la semana. Todavía gran parte de la humanidad porta el gen de la insulinorresistencia. Las personas que en la actualidad portan ese genotipo "ahorrador", son aquellos que al convertirse en obesos comienzan a presentar serios problemas de salud, que no presentaban mientras mantienen su peso normal. Ocurre cuando la dieta diaria es rica en grasa y azúcar, y cuando además no hacemos ningún tipo de actividad física.
Para poder entender este fenómeno es necesario tener en cuenta que nuestro organismo, como cualquier maquinaria que conozcamos, requiere de energía o “combustible” para funcionar. Este combustible es aportado por los alimentos que contienen una sustancia nutritiva conocida como “Hidratos de carbono”. Los hidratos de carbono son degradados a glucosa en el tubo digestivo y como tal pasan a la sangre donde la glucosa es transportada hasta las células para ser oxidada y así obtener de ella la energía. En esta etapa, la insulina, hormona producida por el páncreas, juega un rol fundamental, puesto que favorece la entrada de la glucosa a la célula. Cuando las células pierden sensibilidad a la acción de la insulina se produce una “resistencia a la insulina”, que el organismo compensa con una mayor producción de la hormona, fenómeno que se conoce como hiperinsulinemia.

¿Cuáles son las causas de la resistencia a la insulina?

No se sabe cuáles son las causas de esta condición. Se supone la necesidad de una predisposición en los genes y la participación de algunos factores vinculados al estilo de vida, como el sedentarismo, la obesidad y la mala alimentación. Además, la resistencia a la insulina ha aumentado en la medida que se han incrementado los casos de obesidad y desórdenes alimenticios, lo que hace suponer que las células grasas son grandes protagonistas en este
deterioro. El cuadro se completa con otros indicadores: un alto índice de masa corporal, especialmente la llamada obesidad central, condición que puede ser detectada con una simple medición de cintura. Un perímetro de cintura superior a los 88 cm. en mujeres y a 102 cm en hombres, da cuenta de una sospecha fundada de resistencia a la insulina. Se puede observar también hipertensión arterial. Una pigmentación oscura de la piel de cuello y axilas llamada “acantosis nigricans”, puede dar indicios de la existencia del problema. Es frecuente que, junto con lo anterior, los pacientes tengan el colesterol alto, hígado graso y/u ovario poliquístico, pues además de intervenir en el procesamiento de la glucosa, la insulina participa en el manejo y distribución de las grasas y en el efecto final de otras hormonas.

¿Cuáles son las consecuencias de la resistencia a la insulina?

En estos momentos las principales causas de muerte entre los chilenos son los infartos al miocardio, la hipertensión y la diabetes, todas patologías asociadas a la obesidad y además, todas ligadas a la insulinorresistencia y todas en franco aumento entre los chilenos. Por esta razón y dado que tenemos en nuestros genes esta condición, es que no deberíamos entregarnos a conductas sedentarias que nos hagan subir de peso. Tenemos que gastar las calorías que consumimos si no queremos que se conviertan en grasa, con el consiguiente riesgo, que esto significa, para nuestra salud.

¿Se puede tratar la resistencia a la insulina?

La resistencia a la insulina se debe abordar desde dos frentes:

El primero dice relación con la prevención del síndrome como tal y ello se logra con la formación de hábitos de vida saludable desde pequeños, particularmente en niños cuyos antecedentes familiares figura un pariente con resistencia a la insulina o diabetes.
El segundo frente está en los insulinoresistentes ya diagnosticados, porque una acción oportuna permitirá evitar la presencia a futuro de diabetes. Lo importante es pesquisar a tiempo esta condición, pues la evolución progresiva de la resistencia a la insulina puede revertirse mediante un cambio en el estilo de vida. Éste involucra, en primer lugar, ejercicio físico y una alimentación sana. Reduciendo la ingesta de azúcar, disminuye también la producción de insulina y, por lo tanto, la resistencia a su acción. La baja inicial de peso es más difícil que en personas normales por cual, en ocasiones, también se administran medicamentos que sensibilizan las células a la insulina con esto se disminuye su producción. Pero lo más importante es la detección precoz y el cambio de hábitos, que debe mantenerse de por vida para evitar la aparición temprana de una diabetes.

¿Cómo se debe abordar la resistencia a la insulina desde los alimentos?

La primera medida dice relación con la disminución o eliminación del azúcar de la dieta, en todas sus formas, la del azucarero y de los alimentos que la contienen (bebidas de fantasía, pasteles, tortas, caramelos, galletas, etc.). Luego es necesario restringir aquellos alimentos con hidratos de carbono refinados, como harina blanca (pan, fideos), arroz, papas. Favorecer el consumo de alimentos integrales como avena, harina integral y productos fabricados con ella como el pan y fideos integrales, también el arroz integral. Además, son productos integrantes de una dieta beneficiosa para el tratamiento de la resistencia a la insulina: frutas y verduras (5 al día), leche y productos lácteos con bajo contenido de grasa, carnes de preferencia blancas, pescado 1 o 2 veces por semana, huevo 2 o 3 unidades semanales y legumbres como porotos, garbanzos y lentejas que no deben estar ausentes en la dieta semanal. La dieta debe estar claramente orientada a la disminución del peso, para lo cual es necesario incorporar diariamente actividad física.

¿Es muy importante la actividad física?

Sin duda, lo es para la vida, y para el tema que hoy tratamos es fundamental, porque el tejido muscular consume el 80% del gasto diario de glucosa, por otro lado, tanto como el sedentarismo favorece la disminución del tejido muscular, el ejercicio permite el aumento de las células musculares y la calidad con la que estas funcionan, dado que aumenta – con el ejercicio - la irrigación sanguínea al músculo, aumentan los depósitos de glucosa en el músculo y la actividad de oxidación de las grasas dentro de las mitocondrias.

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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MUJER Y DIETA

Este texto corresponde al desarrollo del tema en el programa "Puro Cariño", en radio Cariño 104.9, conducido por Rafael Araneda.

Rafael Araneda (introducción):

La mujer, a través de la historia de la humanidad ha cumplido el rol fisiológico de la maternidad y el cultural del cuidado de sus hijos. A partir de la segunda mitad del siglo XX, los grandes cambios socioculturales y económicos la han integrado a la actividad laboral, social, política y económica. La necesidad de un adecuado desarrollo físico y biológico para seguir cumpliendo estos múltiples roles, sin que se dañe su salud ni la de los hijos, obliga ha entregarles los aportes nutricionales específicos que requieren en las distintas etapa de la vida. El banco mundial ha señalado: “Invertir y proteger a la mujer entre los 14 y 50 años de edad, ofrece los mejores retornos en salud, socioeconómico, productivo y demográfico, con evidentes beneficios para la familia, la comunidad y la economía mundial”.

¿Cuales son los problemas que enfrenta hoy la mujer derivados de la nutrición?

A partir de la adolescencia, la mujer tiene el doble de riesgo que el hombre de presentar obesidad. Esto debido a los actuales patrones de alimentación y actividad física. Una encuesta efectuada en la región metropolitana revela que el 29 % de las calorías de la dieta de la mujer derivan de las grasas y que en un tercio de ellas el aporte de calorías grasas superaba el 35%. Otros hechos destacables fueron el bajo consumo de frutas, verduras y lácteos y un alto consumo de azúcar. Se estima que el patrón de consumo de este sector de la población se alterará más en el tiempo favoreciendo el incremento de la obesidad y de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Por otro lado, estudios chilenos orientados a pesquisar la prevalencia de factores de riesgo, señalan que el sedentarismo afecta a cerca del 80 % de las mujeres, a pesar que el criterio establecido para definir que una persona era activa, implicaba la realización de solo 2 sesiones semanales de 15 minutos de ejercicios físicos programados. La inactividad física en mujeres se presenta desde muy temprano en la vida, observándose un aumento sostenido en edades mayores y con mayor frecuencia en el nivel socio económico bajo.

¿Qué otros problemas de salud presenta la mujer además de la obesidad?

En la mujer, también son más prevalentes la hipertensión arterial (de un 20 a un 60 % dependiendo de la edad) y la diabetes mellitus tipo 2, ambas patologías asociadas a la obesidad y que constituyen junto con las enfermedades cardiovasculares isquémicas, las tres primeras causas de muerte en la mujer adulta.

Sin embargo, hoy quisiera destacar además, 3 problemas nutricionales ocasionados por carencia:

La osteoporosis, que también afecta más a la mujer que al varón y que suele manifestarse con fracturas patológicas frente a traumas mínimos y determina una gran morbi – mortalidad y costo en salud. La osteoporosis se asocia a una menor ingesta de calcio e inactividad física. Después de los 65 años la fractura de caderas en mujeres triplica a la del varón. Si bién es cierto, la osteoporosis afecta al adulto, debe prevenirse en las edades tempranas de la vida ya que durante las primeras 3 décadas de la vida se adquiere el 99 % de la masa ósea máxima, que corresponde a la reserva de calcio esquelética, para cubrir las necesidades de pérdidas fisiológicas de las edades posteriores. La masa ósea máxima depende, entre otros factores, del calcio de la dieta y de la actividad física. En la post menopausia y en la vejez, una adecuada ingesta de calcio también contribuye a prevenir la osteoporosis al retardar la pérdida ósea. Los estudios sobre nutrición del calcio señalan que dos de cada tres escolares ingieren menos del 50% de la recomendación diaria y que en las mujeres, la ingesta de calcio es menor que la de los varones. Estudios realizados por el Ministerio de Salud en población adulta y en embarazadas, también destacan el bajo consumo de productos lácteos que son los alimentos que más calcio aportan. Las mujeres deben consumir 4 porciones de lácteos al día para cubrir los requerimientos de calcio.

La anemia nutricional también es más prevalerte en la mujer debido a una mayor pérdida de hierro generada por los flujos menstruales. Afecta aproximadamente al 20% de las mujeres en edad fértil en los grupos de mayor riesgo social, asociada a un déficit de ingesta de hierro por bajo consumo de carne.

Otro componente de la dieta cuyo consumo está por debajo de la recomendación es la fibra. El bajo consumo de fibra dietética se asocia a un mayor riesgo de varios tipos de cáncer y también a obesidad. Estudios chilenos señalan que el consumo de fibra no sobrepasa los 15 gramos diarios que corresponde a menos del 60 % de lo recomendado por el instituto nacional del cáncer de los estados Unidos de América (25 a 30 gramos) para la prevención del cáncer colorectal y mamario. La fibra juega un rol importante en la protección de la mucosa del tracto digestivo previniendo la mayoría de los cánceres digestivos y de mama, que tiene una alta mortalidad en la mujer. El consumo diario de frutas y verduras en cantidad de 5 porciones diarias, como también de productos integrales contribuyen a disminuir la prevalencia de cáncer y favorece la mantención de un peso corporal adecuado.

¿Por qué se le da tanta importancia al ácido fólico durante el embarazo?

En la mujer que intenta embarazarse, junto con la importancia de mantener sus depósitos de calcio y hierro normales es fundamental preocuparse por el ácido fólico. Esta vitamina tiene un rol fundamental en la prevención de los “Defectos en el cierre del tubo neural”, malformación fetal que puede manifestarse como una anencefalia (ausencia de una parte importante del cerebro), o como espina bífida (medula espinal queda sin protección ósea). Al respecto cabe señalar que el cierre del tubo neural se produce entre el día 15 y 18 después de la concepción, de manera que esta completamente formado, en el momento que la mujer se entera que está embarazada.
Lo anterior significa que las mujeres deben asegurar un consumo adecuado de acido fólico previo a su embarazo, en tal sentido, junto con una dieta rica en verduras de hojas verdes, se ha recomendado que las mujeres con posibilidad de embarazo se les administre una dosis de 0.4 mgr. de ácido fólico al día. Sin embargo, y debido a la gran cantidad de embarazos no planificados se hizo necesario buscar la forma de asegurar una ingesta adecuada de ácido fólico, fue así como en Chile, a contar de enero del año 2.000, se fortificó la harina de panificación con 220 microgramos de ácido fólico por cada 100 gramos de harina, con lo cual se logra cubrir la recomendación de este micronutriente con el consumo de 2 panes diarios.

¿La obesidad es peligrosa durante el embarazo?

Un adecuado control del peso desde antes de la concepción es fundamental para disminuir el riesgo de malformaciones congénitas. Múltiples estudios demuestran que la obesidad y la diabetes son enfermedades que aumentan el riesgo de malformaciones congénitas, especialmente craneofaciales y músculo esqueléticas y que ambas patologías actúan en forma potenciada en la causa de estas afecciones.

¿Qué consejos finales podemos darles a las mujeres?
Es muy importante que la mujer que planifica embarazarse en el futuro cercano acuda a una consejería nutricional que permita corregir antes del embarazo, condiciones de malnutrición por déficit o por exceso, asegurar una adecuada ingesta de ácido fólico, hierro, calcio, y otros micronutrientes importantes para el desarrollo embrionario y fetal.

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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Alimentación Y DIABETES.

Este texto corresponde al desarrollo del tema, tratado en el programa "Puro Cariño", de radio Cariño 104.9, conducido por Rafael Araneda.

En un estudio nacional de prevalencia de diabetes, realizado recientemente el año 2.006 por la Asociación de Diabéticos de Chile, se detectó que el 7.5% de los chilenos presenta esta enfermedad y que el 25 % de la población nacional presenta síndrome metabólico, condición que puede derivar en diabetes con los años.
Las autoridades sanitarias a nivel mundial han dado una voz de alerta en cuanto a que si no se toman medidas urgentes respecto a cambios en el estilo de vida, esta situación empeorará en forma dramática, tanto así que estas cifras se doblarán para el año 2.020.

¿ES TAN GRAVE LA SITUACIÓN?

Efectivamente, en Chile tenemos hoy 1.000.000 diabéticos y alrededor de 3.200.000 personas con resistencia a la insulina - una de las características del síndrome metabólico que tu has señalado - , situación que hace proclive la aparición de la diabetes en todas esas personas. Se estima que al año 2.020 estas cifras serán el doble, o sea, en Chile tendremos 2 millones de personas con diabetes.

¿COMO PODEMOS EXPLICAR EN FORMA SIMPLE QUE ES LA DIABETES?

Debiéramos comenzar explicando que nuestro organismo, como cualquier maquinaria que conozcamos, necesita de energía para funcionar, esta energía que debe llegar a cada una de las millones de células que tenemos, es entregada por los alimentos, en particular por una sustancia nutritiva existente en ellos que se llama “Hidratos de Carbono”. Para poder aportar la energía requerida estos hidratos de carbono se transforman en glucosa dentro del tubo digestivo y como tal pasa a la sangre quién la transporta para entregarla a las células. Para que esta glucosa pueda entrar a las células se requiere la presencia de una hormona que produce el páncreas llamada “insulina”. La insulina, por decirlo en forma simple, abre la puerta de las células para que la glucosa entre. La diabetes se presenta cuando la insulina es escasa o cuando estando en cantidades adecuadas es ineficiente en su función, en ambos casos tiende a acumularse la glucosa (o azúcar) en la sangre. Esta situación provoca una serie de alteraciones de salud que lamentablemente no producen síntomas hasta muy avanzada la diabetes.

¿QUE SÍNTOMAS PRODUCE LA DIABETES?

Los más típicos son mucha sed, mucha hambre, deseos permanentes de orinar y una brusca baja de peso , sin embargo no todos los diabéticos presentan esto síntomas. También las personas pueden sentir cansancio y mucho desgano para realizar sus labores de rutina, esto es porque la energía de los alimentos no llega a las células y está siendo eliminada por la orina, es como si un automóvil tuviera el estanque de la bencina roto, por más bencina que se ponga no mejorará su rendimiento.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES?

El tratamiento de la diabetes se sustenta sobre 3 pilares fundamentales: La dieta, la actividad física y el medicamento indicado por el médico. Vale decir, se requiere hacer cambios en el estilo de vida.

¿CUALES SON LAS RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN MÁS IMPORTANTES?

Se debe eliminar de la dieta el azúcar y todo producto que la contenga, debido a que el azúcar tiene un efecto inmediato y dramático sobre el azúcar de la sangre o glicemia. Luego es necesario ordenar la dieta en 4 o 5 comidas al día. La dieta debe aportar todos los nutrientes que el organismo requiere eso significa que se deben consumir todos los alimentos que constituyen una alimentación saludable, esto es: frutas y verduras, leguminosas, cereales integrales, lácteos desgrasados, carnes con bajo contenido de grasa, de preferencia carnes blancas, aceites de soya, oliva, maíz, canola, etc.
Es muy importante que la dieta contribuya con la baja de peso.

¿QUIENES ESTÁN MÁS PROPENSOS A TENER DIABETES?
Las personas con antecedentes familiares de diabetes, particularmente aquellos que teniendo antecedentes llevan una vida muy sedentaria y presentan sobrepeso u obesidad. Sin embargo es necesario insistir que no es poco frecuente que personas sin antecedentes familiares presenten la enfermedad por el solo hecho de tener hábitos de vida inadecuados.

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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EL AZÚCAR, ¿PRODUCE DIABETES?.

No es fácil la respuesta, dado que existe la tentación inicial a eximirla de toda culpa. El azúcar, per ce, no causa diabetes, sin embargo, es un importante factor de riesgo, veamos por qué:

En primer término debemos decir que el azúcar es el único alimento que solo aporta calorías (aproximadamente 4 por gramo), por esta razón se le considera como un producto de "calorías vacias", para que se entienda el concepto, analicemos un producto rico en hidratos de carbono como la harina de trigo refinada. Este producto contiene 76,3 gramos de hidratos de carbono por 100 gramos de producto, también contiene 10,3 gramos de proteínas, 2,7 gramos de fibra, 5.9 miligramos de niacina y otro tanto de vitaminas del complejo B, 15 miligramos de calcio y otros nutrientes importantes para la salud. Esto a pesar de aportar una importante cuota de calorías también aporta otros nutrientes necesarios para la vida. El azúcar solo calorías.

El azúcar y los productos que la contienen en abundancia como los pasteles, tortas, caramelos, bebidas de fantasía, no sacian el hambre, si no que la provocan, esto debido a que son causantes de un aumento brusco de la glicemia (azúcar de la sangre) situación que provoca un aumento dramático de la insulina circulante (hormona encargada del equilibrio de la glucosa), lo cual lleva hipoglicemias (bajas de azúcar) frente a lo cual el organismo responde activando el reflejo del hambre y en consecuencia mayor consumo de alimentos.

El azúcar, junto con las grasas, es responsable de dietas hipercalóricas las que, acompañadas de una vida sedentaria, favorece la obesidad y esta es factor de riesgo de resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa y finalmente diabetes. Todos los anteriores conceptos de la evolución de un mismo mal "la diabetes".

El azúcar, por lo tanto, debe ser eliminada de la dieta de personas con sobrepeso y obesidad, restringida en personas con antecedentes familiares de diabetes y de consumo moderado en el resto de la población, mientras más moderado mejor, incluidos los niños. No se debe olvidar que el azúcar se encuentra oculta en una gran cantidad de productos alimenticios: galletas, tortas, pasteles, refrescos (jugos y gaseosas), caramelos, chocolates, pan envasado, conservas dulces, etc.

Una dieta saludable debe incluir el consumo de frutas, verduras, cereales integrales, lácteos descremados, semillas (nueces, almendras, maní), aceites vegetales, particularmente de oliva, canola y soya, carnes desgrasadas, pescado, leguminosas. Es necesario estar atentos al peso corporal, el que, en los adultos no debe aumentar, para ello baste con subirse a la balanza cada 2 meses o vigilar que el vestuario no se vaya haciendo cada vez más incómodo (estrecho).

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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¿Puede un diabético comer frutas?

Pregunta frecuente en la consulta de nutrición, particularmente en épocas de abundancia de este apetecido producto de la naturaleza. La respuesta es si, un diabético puede comer frutas.

Las frutas contienen un hidrato de carbono llamado fructosa, y aún cuando este presenta características distintas a la glucosa en cuanto a su absorción y a su efecto sobre la glicemia su contenido de azúcar debe ser considerado como parte del total de hidratos de carbonos de la dieta.

Las frutas contienen vitaminas hidrosolubles como la vitamina C y las vitaminas del complejo B que no son almacenadas en nuestro organismo por lo cual se requiere su presencia permanente en la dieta. Tambien contienen carotenos, vitamina E, vitamina K, sales minerales como calcio, magnesio, selenio, zinc, todas sustancias que cumplen un rol importante en la salud. No se debe olvidar que las vitaminas cumplen un rol protector mediante su función como antioxidantes. Las frutas son importantes aportadoras de fitoquímicos compuestos que desarrolla la planta para protegerse de la radiación solar y que son excelentes protectores para nuestro organismo.

La fibra dietética presente en los alimentos de origen vegetal favorecen la función digestiva. Hoy se sabe que el consumo abundante y frecuente de frutas y verduras previenen las enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cáncer.

Una persona con diabétes debiera consumir 3 porciones de frutas diariamente. Llamaremos porción a aquella cantidad de fruta que aporta 15 gramos de hidratos de carbono, por ejemplo:

Naranja: 1 porción de tamaño regular (150 gramos).

Manzana: 1 porción pequeña (100 gramos).

Durazno: 1 unidad de tamaño regular (130 gramos).

Damascos: 3 unidades (140 gramos).

Melón: 1 taza (180 gramos).

Sandía: 1 taza (200 gramos).

Piña: 3/4 taza (120 gramos).

Tunas: 2 unidades (150 gramos).

Cerezas: 15 unidades (80 gramos).

Debe entenderse que cada porción de fruta consumida debe formar parte del consumo total de hidratos de carbono de la comida en la que se incluye. Por ejemplo, si su almuerzo es de 50 gramos de hidratos de carbono, la incorporación de 1 porción de fruta ocupa 15 gramos, por lo tanto los demás alimentos deben contener los 35 gramos restantes.

Debe tenerse en cuenta que las frutas se comerán como parte de las comidas establecidas y en los horarios predeterminados.

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES.

Sábado 11 y Domingo 15 de noviembre, fueron los dias elegidos por la Asociación de Diabéticos de Chile, en celebración del dia mundial de la diabetes, para promover el cuidado del paciente diabético, y favorecer la pesquiza precoz de las personas con desorden en el metabolismo de los carbohidratos.

En un grato y acogedor paisaje en el corazón de la Plaza Ñuñoa, ubicada en el sector centro oriente de la capital Santiago, se instaló una variedad de stand que ofrecian examenes de gluco test y colesterol gratuito, información de interés y degustación de productos alimenticios de bajo contenido en hidratos de carbono y con ausencia de azúcar en su composición. Sin embargo el mayor interés se encontraba en el sector habilitado para charlas.

Personalmente tuve el agrado de exponer sobre la alimentación del diabético el día 12 y como mejorar los niveles de colesterol con modificaciones en el estilo de vida el día 13. Los asistentes se mostraron especialmente interesados en un simple y universal concepto: es fundamental para un buen control metabólico, tanto en la diabetes como en la dislipidemia, tener una dieta saludable y una mejora comprometida y permanente de la actividad física, concepto que se ajusta especialmente a un estilo de vida que favorece la prevención de estas y muchas otras enfermedades.

Una dieta que incorpore diariamente frutas, verduras, cereales integrales, lácteos descremados , aceites vegetales como de oliva y canola; que incluya legumbres 1 o 2 veces por semana, carnes desgrasadas de preferencia pescados 2 veces por semana. Una dieta con bajo contenido de grasas saturadas (aquellas que provienen de los animales) y de preferencia con ausencia de azúcar, hará mucho por nuestra salud.

Caminar diariamente a lo menos 45 minutos a paso rápido, sin olvidar que actividades como la natación, bicicleta y la práctica regular de algún deporte son también aliados de gran beneficio. Todos conceptos de gran sencillez que he deseado compartirlos en este blog.

Rafael Jiménez Lira

Nutricionista (Msc)

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DIETA Y DIABETES:

El objetivo principal de la dieta de una persona con diabetes es la de mantener niveles de glicemia normales, esto es entre 70 y 99 en ayunas, y menor de 140 a las 2 horas después de haber comido (glicemia post prandial). No es un objetivo menor la prevención de hipoglicemias, vale decir, bajas bruscas de azúcar sanguínea, que pueden ser tan peligrosas como las hiperglicemias y pueden llevar a un coma hipoglicémico.

Las personas que utilizan insulina, como aquellas que se administran hipoglicemiante orales del tipo secretagogos, como la gliblenclamida, están expuesto a hipoglicemias. Para evitarlas es fundamental que tengan un esquema de alimentación de cada 4 horas durante el día (de 8:00 AM, a 21:00 PM) esto se logra con 4 comidas y una colación. Esto es: desayuno, colación o merienda, almuerzo, once y cena. También deben procurar que cada una de las comidas suministre una cuota prudente de Hidratos de Carbono, preferentemente del tipo "complejo" como verduras, cereales integrales, futas y legumbres. la presencia de hidratos de carbono en la comidas compensa la disminución de glucosa que se presenta en sangre como consecuencia del medicamento específico, por otra parte permite contar con una cuota de energía suficiente para la salud.

Una dieta con 185 gramos de hidratos de carbono diarios puede estructurarse de la siguiente forma:

Desayuno 8:00 AM (con 40 gramos de hidratos de carbono): 1 taza de 200 cc de leche descramada (10 gramos de Hde C), con 2 cucharadas soperas de avena (15 gr. H de C), 1 rebanada pan integral (10 H de C), con quesillo sin grasa, o 1 lámina de jamón de pavo.

Colación 10:30 AM (con 15 gramos de hidratos de carbono): una porción de fruta, vale decir: 1 manzana chica o 1 naranja mediana o 2 kiwis o 1/2 taza de piña (15 gr. H de C).

Almuerzo 01:00 PM (con 50 gramos de hidratos de carbono): 1 ensalada abundante de lechuga con 1/2 huevo, 3/4 taza de lentejas guisadas (30 H de C), 1/2 taza de tomates (5 H de C) 1 porción de fruta de postre como 1 pera chica (15 H de C).

Once o merienda de tarde 05:00 PM (con 40 hidratos de carbono): 1 yogurt descremada sin azúcar (10 H de C) con 5 almendras, 1 fruta por ejemplo 1/2 taza de guindas (15 H de C), 3 galletas de salvado de trigo (15 hidratos de carbono) con palta.

Cena 09:00 PM (con 40 hidratos de carbono): 2 tazas de guiso de zapallitos con carne molida, ensalada abundante de apio con 1/2 taza de tomates (5 H de C), 2 duraznos secos (15 H de C) con 1/2 taza de mote de trigo (20 H de C) con endulzante.

No olvidar que la actividad física juega un rol importante en el tratamiento de la diabetes, debido a su positivo efecto sobre la recuperación del tejido muscular que conlleva a un aumento en la oxidación de glucosa.

Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)
www.bajardepesoesunarte.com

Diabetes...Una nueva vida

Aceptar la enfermedad y vivir feliz siendo diabético
PSICOLOGÍA DEL DIABÉTICO
Una colaboración de: María Eugenia Brante - Psicóloga

Cuando se recibe un diagnóstico de Diabetes muchas cosas nos suceden...lo primero la sorpresa y el miedo, como un estado de shock que significa no entender esta nueva situación...después la rabia, la rebeldía ( no queremos escuchar nada de lo que los médicos plantean), la tristeza, esas ganas de llorar que no nos quieren abandonar por no comprender qué es esto nuevo que me está pasando, qué debo hacer y cuáles serán sus consecuencias.

Todo este proceso absolutamente esperable, se denomina DUELO PSICOLÓGICO y acompañará la primera parte de nuestra enfermedad, es por esto que debemos esforzarnos en vivirlo sin temor y compartirlo con nuestros seres queridos.

¿Qué debemos hacer para vivir adecuadamente este proceso?

Primero, aceptando que esta nueva condición desconocida y no deseada, es absolutamente controlable.

Segundo, informándonos, conociendo, leyendo, averiguando, asistiendo a charlas educativas y reconociendo así cuáles son las consecuencias de mi enfermedad y cómo puedo prevenirlas.

Tercero, compartiendo con nuestros seres queridos esta nueva condición, conversando, debemos recordar que los hábitos de vida son propios de cada familia, y por tanto, necesitamos el apoyo de ésta, los amigos y nuestro grupo de pares para modificarlos en conjunto.

Cuarto, incorporando a nuestras vidas el concepto de autocuidado, que significa que Yo soy el gestor de mi nuevo estilo de vida, que debo hacer cosas por mí y para mí.

Y por último, recibiendo y aceptando ayuda. Profesional adheriéndose al tratamiento y plan alimentario y de quiénes son nuestros seres queridos cuando nos flaqueen las fuerzas y necesitemos compartir nuestros temores e inquietudes.

Nueva vida...

Sí, la Diabetes nos impacta, nos remece y nos cambia, sin embargo, debemos hacer que sea positivo en nuestras vidas.

Vamos a cambiar estilos de toda una vida, comenzaremos a realizar actividad física, y sin duda modificaremos nuestros hábitos alimentarios...claramente nos acercaremos a eso llamado VIDA SALUDABLE

Sí podemos cambiar nuestra calidad de vida con esta enfermedad....definitivamente podemos hacer que sea MUCHO MEJOR!!

Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)
www.bajardepesoesunarte.com