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Friday, September 28, 2007


BEBIDAS DE FANTASÍA Y OBESIDAD


EEUU; México y Chile lideran el consumo de bebidas gaseosas en el mundo, su consumo se encuentra en permanente aumento. Cada año las embotelladoras invierten grandes sumas de dinero en publicidad con el propósito de incrementar sus ventas. Este objetivo de crecimiento en ventas encuentra en el calor de las estaciones que comenzamos a vivir, su más cercano colaborador. Es así como la danza de camiones de reparto, relleno de estanterías en centros de ventas y viajes interminables al supermercado, rellenan nuestras barrigas con líquidos azucarados multicolores, como las flores en primavera.

¿Tomamos mucha bebida los chilenos?

En promedio los chilenos superamos los 120 litros de bebidas al año, es importante tener presente que esta cifra solo señala un promedio que se obtiene por medio de la simple división entre el total de litros vendidos en un año por el total de la población, sin embargo la distribución no es matemáticamente exacta, una importante proporción de esta no bebe esa cantidad de gaseosas (lactantes, ancianos, personas a las que no les agrada) por lo tanto el consumo se centra en la población más joven, pudiéndose encontrar consumos individuales que superan los 500 cc diarios.
El problema se acrecienta, además por un sistema económico en crecimiento continuo que no establece limites, por lo tanto, las compañías elaboradoras y comercializadoras de gaseosas se proponen un crecimiento anual permanente que para cumplirlo utilizan un arma verdaderamente devastadora como es la publicidad

¿Qué significado para la salud tiene este alto consumo de gaseosas de los chilenos?

El consumo de bebidas gaseosas está siendo vinculado cada vez más con la epidemia de obesidad a la cual se ve enfrentado hoy en día el mundo entero. Existe evidencia científica de este fenómeno.
Es muy importante entender el siguiente concepto y tenerlo particularmente claro con relación a los niños: Por lo general el organismo es capaz de controlar lo que come por medio del mecanismo de “hambre y saciedad”, esto es cuando lo que comemos tiene consistencia sólida, o sea, se come cuando se tiene hambre y se deja de hacerlo cuando estamos satisfechos, en los niños este mecanismo es certero. Sin embargo, tomar bebidas azucaradas no es lo mismo que comer alimentos sólidos, las calorías de las bebidas azucaradas no sacian de la misma forma, sumándose por lo tanto a las calorías de la dieta, lo que genera una ingesta alta en calorías y favorecedora de la obesidad.
Cabe señalar que las calorías de las bebidas azucaradas son consideradas “calorías vacías”, esto significa que no aportan ningún otro nutriente que el azúcar a diferencia de los jugos de fruta por ejemplo, que aportando una igual cantidad de calorías en un mismo volumen, contienen además vitaminas, antioxidantes, fitoquímicos, fibra, etc. Con total ausencia de aditivos químicos.

¿Pueden ocasionar otros problemas de salud además de la obesidad?

Existen sospechas fundadas respecto al rol que puede ejercer el ácido fosfórico agregado a las bebidas colas sobre la desmineralización de los huesos.
En los niños el alto consumo de gaseosas puede generar las siguientes alteraciones (Comité de Nutrición de la Sociedad de Pediatría de Argentina):

Mayor riesgo de sufrir caries y erosión dental.
Trastornos nutricionales como la obesidad, carencias vitamínicas y de minerales.
Alteraciones en el crecimiento (menor talla respecto de su potencial genético).
Diarreas.
Dolor abdominal.
Gastritis
Disminución de calcio en la sangre, llegando en casos extremos en lactantes a presentar convulsiones.
Irritabilidad y trastornos de la conducta e insomnio.
En el aspecto nutricional el consumo frecuente de bebidas puede ocasionar:
Disminución o rechazo por el consumo de leche.
Desordenes en el apetito a la hora de comer.

Las bebidas de elaboración industrial suelen contener una gran variedad de aditivos químicos: acidulantes, endulzantes, colorantes, saborizantes, aromatizantes, conservantes, reguladores y neutralizantes de la acidez, espesantes, antioxidantes, que si bien están permitidos su consumo en niños debe ser vigilado, particularmente porque el sobre consumo puede significar la ingesta de estos aditivos por sobre las dosis máxima permitida.

¿Qué efecto tiene la publicidad de los refrescos?

Para responder a esta pregunta aprovecharé un artículo aparecido en la última edición de la prestigiosa revista “Diabetes Voice”, órgano oficial de la IDF (Federación Internacional de Diabetes) http://www.diabetesvoice.org/:
El artículo se titula: “Obesidad Infantil, precio inaceptable del éxito publicitario, dice así: “El Grupo de Trabajo Internacional contra la Obesidad calcula que unos 45 millones de niños en edad escolar están obesos. Está ampliamente reconocido que la moderna transformación del estilo de vida, que incluye la adopción extendida de conductas sedentarias y un dramático aumento del consumo de alimentos con un alto contenido en grasas y azúcares y bajo en nutrientes, se encuentra tras la pandemia de afecciones de origen obeso, como la diabetes tipo 2. Además, un creciente conjunto de pruebas científicas vincula los riesgos para la salud que supone la obesidad, especialmente en niños, debido al consumo de refrescos azucarados. Estos alimentos y bebidas potencialmente dañinos se publicitan en todo el mundo mediante tácticas altamente eficaces y cada vez más sofisticadas. La pregunta es si los costos humanos del éxito de esta publicidad no serán demasiado altos”

Los refrescos y la diabetes del tipo 2: (Diabetes Voice Volumen 52, mayo del 2.007)

Una revisión de los estudios publicados muestra una relación clara y consistente entre el consumo de refrescos azucarados y una mala dieta con el aumento de obesidad y diabetes tipo 2. Los investigadores revisaron y analizaron 88 estudios y llegaron a la conclusión que las recomendaciones de limitar el consumo de bebidas azucaradas a nivel de la población “vienen sólidamente apoyadas por las pruebas científicas de las que disponemos”

Se encontraron claras asociaciones entre el consumo de este tipo de refrescos y el aumento de la ingesta energética y del peso corporal. Es de destacar que esto iba también asociado con un descenso en la ingesta de leche y por consecuencia del calcio y otros nutrientes y con un aumento del riesgo de varios problemas de salud, como la diabetes tipo 2.

El jarabe de fructosa: el eslabón entre la obesidad y los refrescos (Diabetes Voice, volumen 52, mayo 2007).

Investigadores españoles documentaron recientemente un posible mecanismo que podría explicar los vínculos entre el aumento de la obesidad y las bebidas azucaradas (Hepatology 2007; 45: 778 – 88). Describieron el importante papel del jarabe de maíz, alto en fructosa, en la creciente epidemia de obesidad.



Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)

Wednesday, June 27, 2007


DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES.

Este corresponde al tratamiento dado al tema en el programa "Puro Cariño" conducido por Rafael Araneda en radio "Cariño", 104.9.



Rafael Araneda:

La Organización de las Naciones Unidas ha emitido una resolución titulada “Día Mundial de la Diabetes”, en la cual invita a todos los estados miembros, organizaciones nacionales e internacionales, a los gobiernos y organizaciones no gubernamentales, al sector privado y a la sociedad civil a observar el “Día Mundial de la Diabetes”

Este cambio trascendental en la percepción de la diabetes, al más alto nivel diplomático, se hará notar en todo el mundo el día 14 de noviembre del 2007. El tema actual, diabetes en niños y adolescentes, protagonizará la campaña del día mundial de la Diabetes durante todo el 2007 y el 2008.

¿Cuales son los objetivos de esta campaña?

Aumentar la conciencia mundial sobre la situación apremiante de los jóvenes con diabetes en las regiones pobres.

Aumentar el número de programas nacionales de diabetes dirigidos específicamente a la prevención de la diabetes en niños.

Llegar a los principales políticos de la salud y la educación, así como a las agencias gubernamentales responsables de la planificación urbana, las políticas alimentarias y la promoción de la actividad física para que se identifiquen con la campaña y contribuyan desde su posición estratégica en la generación de políticas públicas.

Se sabe que la diabetes está en aumento, ¿Cómo afecta a los niños este aumento?

Más de 200 niños desarrollan diabetes cada día en el mundo. Los 2 tipos principales de diabetes están en aumento entre niños y adolescentes. Las cifras recientemente publicadas en el “Diabetes Atlas”, sugieren que más de 70.000 niños desarrollan diabetes cada año e indican que 440.000 niños de todo el mundo, de edades por debajo de los 14 años viven hoy con diabetes tipo 1. Al mismo tiempo, la diabetes tipo 2, que solía ser rara en niños, crece rápidamente, especialmente entre los jóvenes de ciertos grupos étnicos, como los latinoamericanos.

Hoy en día, la diabetes tipo 2 crece a un ritmo alarmante entre los niños y adolescentes. En algunos lugares, está alcanzando o incluso superando a la diabetes tipo 1 como forma predominante de diabetes entre los jóvenes.

¿Es distinta la diabetes en un niño con respecto a un adulto?

La diabetes tiene un impacto singular sobre los niños y sus familias. La vida diaria de los niños se ve trastornada por la necesidad de medirse los niveles de glucosa en sangre, tomar la medicación y equilibrar los efectos de la actividad y la comida. La diabetes puede interferir con las tareas normales de desarrollo durante la infancia y la adolescencia, que incluyen el éxito en la escuela y la transición a la edad adulta. Entre los niños pequeños, los episodios frecuentes de hipoglucemias podrían tener como resultados trastornos cerebrales y alteraciones de las funciones cognitivas.

Muchos de nuestros hijos crecerán para enfrentarse a un futuro con diabetes si no se hace nada para remediarlo. Los nuevos datos del Diabetes Atlas, muestran que más de 240 millones de personas viven hoy con diabetes. Los mismos datos predicen un aumento del 65% hasta alcanzar la asombrosa cifra de 380 millones en una generación. En EEUU. Los Centros para el Control de las Enfermedades predijeron recientemente que un tercio del total de niños nacidos en los EEUU el año 2.000, desarrollará diabetes tipo 2 a lo largo de su vida. Esta cifra escala hasta alcanzar la sorprendente cifra de 50% en el caso de los niños estadounidense de origen africano.

¿Qué hacen los gobiernos para evitar esta catástrofe?

Lamentablemente nada, siguen o prefieren seguir ignorando la magnitud y gravedad de esta gran marea mundial de epidemia. Esto también ocurre con el público en general. Es necesario cambiar esto ahora. De no hacerlo, nuestros hijos y nietos sufrirán en el futuro la peor parte de la epidemia de diabetes.

¿Qué debemos hacer para evitar de esta epidemia continúe en aumento?

Respetar y fomentar el derecho de los niños a vivir en un entorno saludable que incluya la dieta y el estilo de vida, este entorno necesita de protección urgente. Fomentar el estilo de vida saludable con la misma fuerza del tipo de publicidad altamente invasiva en toda la sociedad, que ha dejado profundas cicatrices en la formación sicológica y en el estilo de vida de los niños y adultos del mundo desarrollado, los comercios de comida rápida, propiedad de grandes corporaciones, que venden libremente productos potencialmente dañinos, hoy están repartidos por ciudades de América Latina, Asia y un número creciente de países de África.

El Comisionado del Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York expresó recientemente su exasperación ante la inercia social y gubernamental respecto a la salud nutricional de nuestros hijos. Predijo que en 2 décadas – cuando muchos de los niños con sobrepeso y físicamente inactivos de hoy en día hayan desarrollado una discapacitadora diabetes y otras complicaciones de origen obeso – las personas mirarán atrás y se preguntarán en que diablos pensaba nuestra generación,… ¡en mitad de una epidemia y los niños viendo 20.000 horas de anuncios de comida basura!

¿La diabetes no es el único problema de los tiempos modernos?

La diabetes tipo 2 es uno de varios subproductos nocivos del desarrollo económico moderno. Está apareciendo caries de avance rápido en países en desarrollo como resultado de las dietas modernas, cada vez más ricas en azúcar y con pobre contenido en nutrientes; las afecciones respiratorias y las alergias resultantes de la contaminación ambiental son cada vez más frecuentes en las áreas urbanas.

Una planificación urbana pensada para el automóvil crea entornos que cada vez son más difíciles para los peatones y los ciclistas, obligando a las personas a ser cada vez más sedentarias.

Estos efectos podrían no limitarse a provocar y aumentar el número de personas con diabetes tipo 2 originada por el estilo de vida. Una serie de informes recientemente publicados han formulado la hipótesis de que existe un vínculo entre la contaminación del aire y el dramático crecimiento de la incidencia de diabetes tipo 1 entre niños.

¿Qué alimento podemos destacar por su relación con diabetes del tipo 2?

Una revisión de los estudios publicados muestra una relación clara y consistente entre el consumo de refrescos azucarados y una mala dieta con el aumento del riesgo de obesidad y diabetes tipo 2.
Se encontraron claras asociaciones entre el consumo de este tipo de refrescos y el aumento de la ingesta energética y del peso corporal. Es de destacar que esto también iba asociado con un descenso de la ingesta de leche, calcio y otros nutrientes y con un aumento del riesgo de varios problemas de salud, como la diabetes tipo 2.
Investigadores españoles documentaron recientemente un posible mecanismo que podría explicar los vínculos entre el aumento de la obesidad y las bebidas azucaradas. Describieron el importante papel del jarabe de maíz, alto en fructosa, en la creciente epidemia de obesidad.



Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)

Wednesday, April 25, 2007


OBESIDAD INFANTIL


El texto siguiente corresponde al desarrollo del tema en el programa "Puro Cariño", en radio cariño, 104.9; conducido por Rafael Araneda.


Rafael Araneda:

El miércoles pasado, al término de nuestra sección con el nutricionista Rafael Jiménez, recibimos el siguiente correo electrónico, que motivó el tema de hoy:

Nuestra auditora Jessica Pérez nos escribió lo siguiente:

Hola Rafa: me encanta esta radio y te escucho todas las mañanas, también a la Krishna y a la Jennifer, hoy escuché al nutricionista y me encantaría que en otra oportunidad hablaran de la obesidad infantil, tengo un hijo de 6 años, mide 1.26 y pesa 37 kilos, lo trato de medir en su dieta pero es súper goloso y malísimo para comer fruta, me llora porque me dice que tiene hambre, trato de ser dura pero la verdad es que es una lata tener un niño a dieta. Aconséjame por favor, gracias.
Chao y felicitaciones por el programa.
Jessica

¿Podemos decirle de inmediato en que situación está su hijo, es o no obeso?

El hijo de Jessica debiera pesar, para su estatura de 1, 26 metros, un máximo de 27 kilos, y su peso promedio debiera ser de 24.5 kilos. La respuesta lamentablemente es: si, el niño de Jessica está obeso. Le sugiero a nuestra auditora que lo lleve de urgencia a un pediatra, pero antes de tomar la decisión averigua si el médico trabaja con un nutricionista. Si la respuesta es no, busca uno que si lo haga.

¿Es grave el problema de la obesidad infantil en Chile?

Sin duda, en esto somos el número 1 en latino América. El 25 % o sea, 1 de cada 4 de los niños menores de 6 años controlados en el sistema público de salud, tiene problemas con su peso. Un 35% de los preescolares que asisten a los jardines infantiles de la Junji, un 38% de los niños de 1º básico, un 33% de los escolares púberes y un 50 % de los adultos.
La mayoría (entre un 40 y un 76%) de los niños obesos hoy serán obesos cuando adultos, lo que encierra grandes peligros para la salud, un niño obeso hoy puede ser candidato a un infarto a los 30 años, entre otros serios problemas.

¿Qué es la obesidad?

La obesidad es una enfermedad que surge como consecuencia de una alteración en el balance energético entre las calorías que se ingieren a través de los alimentos y el gasto efectuado por el organismo, el exceso se almacena como tejido graso. La obesidad esta fuertemente influenciada por las condiciones medio ambientales, particularmente la dieta – rica en grasas y azúcar – y el sedentarismo, características ambas de la vida moderna. Esta condición constituye un serio factor de riesgo en la aparición de las enfermedades crónicas no transmisibles, hipertensión arterial, diabetes tipo 2, dislipidemias, cáncer

¿Por qué se presenta la obesidad en los niños?

La obesidad tanto en niños como en adultos tiene el mismo origen: reitero, dietas ricas en azúcares y grasas, o sea, dietas hipercalóricas, más un estilo de vida sedentario, exacerbado hoy por la presencia de entretención inmovilizante como la televisión y el computador. Las calorías que no se ocupan el organismo las reserva como tejido adiposo, grasa. Es muy importante entender que el cuerpo humano no tiene ninguna otra opción que almacenar el excedente, en esta verdadera bodega de energía, que es el tejido graso.
La obesidad en el niño tiene una gran diferencia con la del adulto. El niño no tiene la opción de elegir, puesto que se adapta a las costumbres de su entorno, a los hábitos de alimentación de su familia, a los sistema de premiación de sus parientes, al estilo de celebrar cumpleaños que imponen sus padres y a la insistencia de los comerciales que lo incitan a consumir basura mientras son dejados frente al televisor mirando los “inofensivos programas infantiles”.

¿Cómo sabemos cuando un niño tiene sobre peso o es obeso?

Existen tablas de evaluación del estado nutricional, publicadas por el ministerio de salud el año 2.003 con el titulo de “Norma técnica de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años”. Esta norma utiliza el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso en kilos por el cuadrado de la estatura en metros, existiendo para cada edad una referencia que permite diagnosticar el estado nutricional. Ver tablas en el link siguiente.
http://www.minsal.cl/ici/nutricion%5CNormaEvNut6a18anos.pdf

¿Qué consejos prácticos podemos dar a las personas que nos escuchan?

Los niños necesitan sentirse amados, queridos, aceptados. De esta forma les permitiremos construir una autoestima positiva que favorezca el respeto por su cuerpo. Enseñarles a cuidarse es una buena forma de comenzar: “Que hermosos son tus pies. ¿Sabías que sirven para sostener tu cuerpo y para movilizarlo?, ¿sabías que tus pies sufren cuando deben sostener un cuerpo que pesa más de lo que ellos pueden soportar?

Para lograr modificar los hábitos de alimentación de un niño, se requiere modificar los hábitos familiares. Evitar o disminuir el azúcar, las bebidas dulces, los productos ricos en grasa. Cambiar los hábitos de compra en el supermercado, la presencia de golosinas en casa serán siempre una tentación para los niños. Mantener una oferta variada de frutas y verduras en casa y, especialmente, predicar con el ejemplo, es importante que los niños vean a sus padres consumir frutas y verduras, los gestos de rechazo frente a un alimento por parte del adulto, son fácilmente interpretados por el niño.

Un niño no necesita manejar dinero, los padres, tíos y abuelos cometen un grave error, pensando que una determinada cantidad de dinero cubre la ausencia de tiempo juntos o constituye manifestación de cariño. Lo más probable es que este se transforme en golosinas ricas en grasas y azúcar.

Se debe disminuir el tiempo de inmovilización frente al televisor y al computador a no más de 2 horas diarias e incentivar el desarrollo de actividades deportivas y de esparcimiento al aire libre, que el niño no las sienta como obligatorias: “veamos cuanto te demoras en ir y volver corriendo hasta la esquina, ¿veamos ahora si lo haces en menor tiempo?, mañana probaremos de nuevo, creo que puedes hacerlo más rápido”. Saltar la cuerda, llevarlo a la plaza para que juegue a colgarse de los fierros, saltar, pasar por entre los obstáculos, etc.

Los padres no deben olvidar que cuando van al supermercado, son ellos quienes dirigen las compras, no los niños.

Evitar salir de compras al supermercado con hambre, para favorecer que las compras sean hechas con racionalidad y no guiadas por el estómago. Esto también es válido para los niños.

Instaurar horarios que incluyan 4 a 5 comidas diarias: desayuno, almuerzo, once y cena, más una colación opcional.

No olvidar que las necesidades de alimentación del niño son, en términos absolutos, inferiores a las del adulto, esto significa que las cantidades a servir deben ser menores, en este sentido es una buena opción elegir platos pequeños y evitar repetir la porción. Las comidas deben venir servidas desde de la cocina. La opción de auto servicio con las preparaciones puestas en la mesa, favorece un mayor consumo de alimentos.

Tanto el almuerzo como la cena deben componerse de una ensalada abundante, un segundo plato con carnes blancas o rojas o huevo, en base de cereales, papas, leguminosas, y un postre de fruta.

¿Son importantes en la salud de los niños los eventos sociales como los cumpleaños?

Sin ninguna duda, no solo por lo que comen durante el cumpleaños, sino también por lo que reciben de regalo, normalmente muchos chocolates.

Los cumpleaños se llenan de azúcar y grasas: la torta, galletas, los dulces de la piñata, las bebidas aportan las calorías del azúcar. Las ramitas, suflitos, papitas fritas envasadas, hacen lo suyo con las grasas, que además son de mala calidad. Como si esto fuera poco, hoy los cumpleaños son dejados en manos de los restaurantes de comida rápida, que incluyen más grasa por medio de las hamburguesas, papas fritas y mayonesa.

¿Pero, como podemos hacer un cumpleaños saludable?
Con frutas, almendras, nueces, ciruelas secas, palitos de zanahoria y apio con salsa de yogurt con ciboulette, una torta que contenga harina integral y cremas dietéticas. Jugos de fruta endulzados con mitad azúcar y mitad endulzante. En mi opinión la piñata es algo prescindible puesto que no se origina en nuestras costumbres, pudiéndose retomar la costumbre de las sorpresas, las que no incluyen golosinas.



Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)

Monday, June 26, 2006

EL AZÚCAR, ¿PRODUCE DIABETES?.

No es fácil la respuesta, dado que existe la tentación inicial a eximirla de toda culpa. El azúcar, per ce, no causa diabetes, sin embargo, es un importante factor de riesgo, veamos por qué:
En primer término debemos decir que el azúcar es el único alimento que solo aporta calorías (aproximadamente 4 por gramo), por esta razón se le considera como un producto de "calorías vacias", para que se entienda el concepto, analicemos un producto rico en hidratos de carbono como la harina de trigo refinada. Este producto contiene 76,3 gramos de hidratos de carbono por 100 gramos de producto, también contiene 10,3 gramos de proteínas, 2,7 gramos de fibra, 5.9 miligramos de niacina y otro tanto de vitaminas del complejo B, 15 miligramos de calcio y otros nutrientes importantes para la salud. Esto a pesar de aportar una importante cuota de calorías también aporta otros nutrientes necesarios para la vida. El azúcar solo calorías.
El azúcar y los productos que la contienen en abundancia como los pasteles, tortas, caramelos, bebidas de fantasía, no sacian el hambre, si no que la provocan, esto debido a que son causantes de un aumento brusco de la glicemia (azúcar de la sangre) situación que provoca un aumento dramático de la insulina circulante (hormona encargada del equilibrio de la glucosa), lo cual lleva hipoglicemias (bajas de azúcar) frente a lo cual el organismo responde activando el reflejo del hambre y en consecuencia mayor consumo de alimentos.
El azúcar, junto con las grasas, es responsable de dietas hipercalóricas las que, acompañadas de una vida sedentaria, favorece la obesidad y esta es factor de riesgo de resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa y finalmente diabetes. Todos los anteriores conceptos de la evolución de un mismo mal "la diabetes".
El azúcar, por lo tanto, debe ser eliminada de la dieta de personas con sobrepeso y obesidad, restringida en personas con antecedentes familiares de diabetes y de consumo moderado en el resto de la población, mientras más moderado mejor, incluidos los niños. No se debe olvidar que el azúcar se encuentra oculta en una gran cantidad de productos alimenticios: galletas, tortas, pasteles, refrescos (jugos y gaseosas), caramelos, chocolates, pan envasado, conservas dulces, etc.
Una dieta saludable debe incluir el consumo de frutas, verduras, cereales integrales, lácteos descremados, semillas (nueces, almendras, maní), aceites vegetales, particularmente de oliva, canola y soya, carnes desgrasadas, pescado, leguminosas. Es necesario estar atentos al peso corporal, el que, en los adultos no debe aumentar, para ello baste con subirse a la balanza cada 2 meses o vigilar que el vestuario no se vaya haciendo cada vez más incómodo (estrecho).


Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)