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Wednesday, October 03, 2007


¿SON PELIGROSOS LOS ENDULZANTES ARTIFICIALES?


La creciente epidemia de obesidad y diabetes que preocupa al mundo ha permitido el surgimiento de una interminable lista de alimentos diseñados para reducir el aporte de calorías de la dieta, los llamados productos “diet o light”. La principal característica de estos, en su mayoría, está referida al reemplazo, total o parcial, del contenido de azúcar. La industria alimentaria ha desarrollado una importante oferta de endulzantes no calóricos o también conocidos como edulcorantes. Nombres como sacarina, nutrasweet o aspartamo, acesulfamo K, ciclamato de sodio, sucralosa, forman parte de la oferta de endulzantes no calórico de nuestra dieta. Poco sabemos de su efecto sobre la salud. Pocos se preocupan de las indicaciones de seguridad “Ingesta Diaria Admisible (IDA)” que de cada uno de ellos se destaca en la etiqueta. Hoy hablaremos de los cuidados y restricciones de los endulzantes artificiales.

¿Qué son los edulcorantes no nutritivos?

Son sustancias que no aportan energías y que se agregan a los alimentos para proporcionarles un sabor dulce. Se emplean para reemplazar total o parcialmente el azúcar.

¿Qué es la ingesta diaria admisible (IDA)?

La IDA es la cantidad estimada de un aditivo alimentario, expresado en mg por kilo de peso corporal, que puede ser ingerida diariamente por las personas en forma mantenida sin riesgo apreciable para la salud.

¿Hablemos de la sacarina?

La sacarina es uno de los más antiguos edulcorantes. Descubierto en 1879 por Ira Remses y Constantine Fhalberg de la Universidad Johns Hopkins en EEUU. Proviene del petróleo o alquitrán de hulla, una sustancia que deriva del carbón mineral. La sacarina es 200 a 300 veces más dulce que el azúcar.

Desde los inicios de su uso la sacarina se ha visto en polémicas, tanto por provocar una disminución en el consumo de azúcar situación que, en su momento, lesionó los intereses de la industria azucarera, como sus efectos deletéreos para la salud. En los años setenta varios investigadores indicaron que altas dosis de sacarina eran capaces de inducir cáncer a la vejiga en ratas. La investigación señala que el efecto cancerígeno era provocado por la irritación continua que produce la sacarina al alterar la composición de la orina dando lugar, entre otros, a un cambio en la acidez y a la precipitación mineral. El ataque continuo tiene como respuesta la proliferación celular para reparar los daños, y en algunos casos esta proliferación queda fuera de control y da lugar a la producción de tumores. Se afirma que la sacarina no es por si misma carcinogénica, sino a través de su efecto como desencadenante de una agresión fisicoquímica a la vejiga de la rata, que induce la proliferación celular. Con concentraciones en la dieta (las utilizadas realmente por las personas) en las que no exista absolutamente ninguna posibilidad de que se produzca esta agresión a la vejiga, el riesgo no será muy pequeño, sino simplemente nulo.

En Chile, la autoridad de salud ha establecido una IDA (ingesta diaria admisible) de un máximo de 5 miligramos diarios por kilo de peso. Esto significa que una persona de 70 kilos de peso puede consumir un máximo de 350 miligramos (14 tabletas de 24 mgr. c/u).Para un niño de 30 kilos de peso este máximo alcanza a 6 tabletas.
Cabe señalar que la sacarina está prohibida en Canadá, sin embargo, su uso está permitido en más de 90 países entre ellos EEUU y la comunidad económica europea.

El ciclamato de sodio ha estado cuestionado últimamente. ¿Qué pasa con el ciclamato?

Efectivamente existe una gran controversia con respecto al ciclamato de sodio. No existe acuerdo unánime respecto de su uso. El ciclamato está prohibido por la FDA, agencia gubernamental reguladora de alimentos y drogas en EEUU, también se prohíbe en Japón, Gran Bretaña y Francia, mientras que en el resto de Europa su uso está autorizado. Del mismo modo, la organización Mundial de la Salud lo tiene permitido.
Quienes lo prohíben basan su decisión en estudios que han demostrado efectos cancerígenos en experimentos realizados con ratas. La autorización, por otro lado está basada en experiencias posteriores que descartan efectos deletéreos para la salud de las personas.

La IDA para el ciclamato es de 11 mgr. por kilo de peso diario (FAO/OMS), organismo al cual adhiere Chile. La agencia de seguridad alimentaria Europea (EFSA), por otra parte, fijó la IDA en 7 mgr. por kilo de peso diario.

De acuerdo con la IDA del ciclamato de sodio, un adulto de 70 kilos puede ingerir un máximo de 770 miligramos y un niño de 30 kilos un máximo de 330 miligramos. Un vaso de coca cola zero contiene 58 mgr. ciclamato. Sin embargo, en el comercio existen productos con un alarmante contenido de este edulcorante como por ejemplo el refresco en polvo “diet – in” de Ambrosoli, cuyo contenido de ciclamato por porción (200 ml una vez preparado) es de 440 mgr, vale decir, para cualquier persona con menos de 40 kilos de peso supera la ingesta diaria admisible. Un caso similar ocurre con la gelatina diet “caricia” la que por porción de consumo aporta 158 mgr.

Existe un endulzante que contiene 50 mgr de ciclamato de sodio por tableta y 5 de sacarina sódica, en este caso el consumo para una persona de 70 kilos está limitado a 15 tabletas y para un niño de 30 kilos su consumo máximo es de 6 tabletas.

¿Qué es el Acesulfamo de potasio?

Es un compuesto químico, relativamente sencillo, descubierto casi por azar en 1967. Es aproximadamente 200 veces más dulce que el azúcar, con una gran estabilidad frente a los procesos tecnológicos y durante el almacenamiento. En el aspecto biológico no se metaboliza en el organismo excretándose rápidamente sin cambios químicos, por lo que no tiende a acumularse. Como deja un sabor amargo en la boca suele usarse en combinación con otros endulzantes artificiales o naturales.

La IDA del acesulfamo de potasio es de 15 miligramos por kilo de peso diario.

¿Y la sucralosa?

Es un sustituto del azúcar que fue aprobado por la FDA en 1998, es un derivado del azúcar a la que se le inducen algunos cambios en su estructura molecular con lo cual se evita que sea utilizada por el organismo en la producción de calorías.
El poder endulzante de la sucralosa es 600 veces superior al del azúcar, no deja sabor amargo y es altamente estable, aún en altas temperaturas, por lo que puede ser utilizada en repostería.
La FDA ha realizado más de 110 estudios sin evidenciar alteraciones en el sistema neurológico ni reproductivo, como tampoco se le ha podido vincular con ningún tipo de cáncer. La dosis máxima aprobaba IDA, es de 15 miligramos por kilo de peso al día.

Casi todas las tabletas de sucralosa existentes en el mercado nacional aportan 20 mgr de sucralosa por tableta, en este caso, una persona de 70 kilos podrá ingerir un máximo de 52 tabletas y un niño de 30 kilos un máximo de 22 tabletas, siempre que su dieta no cuente con ningún otro alimento con este endulzante.

¿Qué dice el reglamento sanitario referente a los edulcorantes?

Permite su uso solo en alimentos para regímenes de control de peso y alimentos definidos como libres, bajos o reducidos en calorías.

El reglamento sanitario hace las siguientes exigencias:

En el rotulado debe indicarse en forma destacada el endulzante agregado.

Debe señalarse de la cantidad del edulcorante por porción de consumo habitual y por 100 gramos o 100 ml de producto.

Debe señalarse, para cada edulcorante la “ingesta diaria admisible” (IDA) en miligramos por kilo de peso corporal (mgr/Kg.), según las recomendaciones de FAO y OMS.

Cuando el endulzante utilizado es el aspartamo debe destacarse en la rotulación la presencia de fenilalanina como advertencia para las personas con FENILCETONURIA.

Muchos alimentos presentan una combinación de endulzantes ¿cómo controlamos su consumo?

En tal caso la ingesta se verá limitada por aquel aditivo con el cual se alcance primero la ingesta diaria admisible. Sin embargo, es necesario destacar que no se cuenta con antecedentes que permitan asegurar la ausencia de efectos sinérgicos cuando se utilizan estos aditivos combinados.

El control del total de edulcorantes que a diario se consumen en distintos alimentos es un trabajo que nadie se da y que sin duda es confuso. Es altamente probable que la suma total de los refrescos, bebidas, helados, jaleas, mermeladas, productos de pastelería y de panadería, junto con los edulcorantes de mesa, que se consumen a través del día, aporten cantidades de estos aditivos muy cercanos o por sobre la IDA de alguno de ellos.

Una medida saludable consiste en evitar productos diet o ligth, en niños menores de 15 años.



Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)

Wednesday, April 25, 2007


OBESIDAD INFANTIL


El texto siguiente corresponde al desarrollo del tema en el programa "Puro Cariño", en radio cariño, 104.9; conducido por Rafael Araneda.


Rafael Araneda:

El miércoles pasado, al término de nuestra sección con el nutricionista Rafael Jiménez, recibimos el siguiente correo electrónico, que motivó el tema de hoy:

Nuestra auditora Jessica Pérez nos escribió lo siguiente:

Hola Rafa: me encanta esta radio y te escucho todas las mañanas, también a la Krishna y a la Jennifer, hoy escuché al nutricionista y me encantaría que en otra oportunidad hablaran de la obesidad infantil, tengo un hijo de 6 años, mide 1.26 y pesa 37 kilos, lo trato de medir en su dieta pero es súper goloso y malísimo para comer fruta, me llora porque me dice que tiene hambre, trato de ser dura pero la verdad es que es una lata tener un niño a dieta. Aconséjame por favor, gracias.
Chao y felicitaciones por el programa.
Jessica

¿Podemos decirle de inmediato en que situación está su hijo, es o no obeso?

El hijo de Jessica debiera pesar, para su estatura de 1, 26 metros, un máximo de 27 kilos, y su peso promedio debiera ser de 24.5 kilos. La respuesta lamentablemente es: si, el niño de Jessica está obeso. Le sugiero a nuestra auditora que lo lleve de urgencia a un pediatra, pero antes de tomar la decisión averigua si el médico trabaja con un nutricionista. Si la respuesta es no, busca uno que si lo haga.

¿Es grave el problema de la obesidad infantil en Chile?

Sin duda, en esto somos el número 1 en latino América. El 25 % o sea, 1 de cada 4 de los niños menores de 6 años controlados en el sistema público de salud, tiene problemas con su peso. Un 35% de los preescolares que asisten a los jardines infantiles de la Junji, un 38% de los niños de 1º básico, un 33% de los escolares púberes y un 50 % de los adultos.
La mayoría (entre un 40 y un 76%) de los niños obesos hoy serán obesos cuando adultos, lo que encierra grandes peligros para la salud, un niño obeso hoy puede ser candidato a un infarto a los 30 años, entre otros serios problemas.

¿Qué es la obesidad?

La obesidad es una enfermedad que surge como consecuencia de una alteración en el balance energético entre las calorías que se ingieren a través de los alimentos y el gasto efectuado por el organismo, el exceso se almacena como tejido graso. La obesidad esta fuertemente influenciada por las condiciones medio ambientales, particularmente la dieta – rica en grasas y azúcar – y el sedentarismo, características ambas de la vida moderna. Esta condición constituye un serio factor de riesgo en la aparición de las enfermedades crónicas no transmisibles, hipertensión arterial, diabetes tipo 2, dislipidemias, cáncer

¿Por qué se presenta la obesidad en los niños?

La obesidad tanto en niños como en adultos tiene el mismo origen: reitero, dietas ricas en azúcares y grasas, o sea, dietas hipercalóricas, más un estilo de vida sedentario, exacerbado hoy por la presencia de entretención inmovilizante como la televisión y el computador. Las calorías que no se ocupan el organismo las reserva como tejido adiposo, grasa. Es muy importante entender que el cuerpo humano no tiene ninguna otra opción que almacenar el excedente, en esta verdadera bodega de energía, que es el tejido graso.
La obesidad en el niño tiene una gran diferencia con la del adulto. El niño no tiene la opción de elegir, puesto que se adapta a las costumbres de su entorno, a los hábitos de alimentación de su familia, a los sistema de premiación de sus parientes, al estilo de celebrar cumpleaños que imponen sus padres y a la insistencia de los comerciales que lo incitan a consumir basura mientras son dejados frente al televisor mirando los “inofensivos programas infantiles”.

¿Cómo sabemos cuando un niño tiene sobre peso o es obeso?

Existen tablas de evaluación del estado nutricional, publicadas por el ministerio de salud el año 2.003 con el titulo de “Norma técnica de evaluación nutricional del niño de 6 a 18 años”. Esta norma utiliza el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso en kilos por el cuadrado de la estatura en metros, existiendo para cada edad una referencia que permite diagnosticar el estado nutricional. Ver tablas en el link siguiente.
http://www.minsal.cl/ici/nutricion%5CNormaEvNut6a18anos.pdf

¿Qué consejos prácticos podemos dar a las personas que nos escuchan?

Los niños necesitan sentirse amados, queridos, aceptados. De esta forma les permitiremos construir una autoestima positiva que favorezca el respeto por su cuerpo. Enseñarles a cuidarse es una buena forma de comenzar: “Que hermosos son tus pies. ¿Sabías que sirven para sostener tu cuerpo y para movilizarlo?, ¿sabías que tus pies sufren cuando deben sostener un cuerpo que pesa más de lo que ellos pueden soportar?

Para lograr modificar los hábitos de alimentación de un niño, se requiere modificar los hábitos familiares. Evitar o disminuir el azúcar, las bebidas dulces, los productos ricos en grasa. Cambiar los hábitos de compra en el supermercado, la presencia de golosinas en casa serán siempre una tentación para los niños. Mantener una oferta variada de frutas y verduras en casa y, especialmente, predicar con el ejemplo, es importante que los niños vean a sus padres consumir frutas y verduras, los gestos de rechazo frente a un alimento por parte del adulto, son fácilmente interpretados por el niño.

Un niño no necesita manejar dinero, los padres, tíos y abuelos cometen un grave error, pensando que una determinada cantidad de dinero cubre la ausencia de tiempo juntos o constituye manifestación de cariño. Lo más probable es que este se transforme en golosinas ricas en grasas y azúcar.

Se debe disminuir el tiempo de inmovilización frente al televisor y al computador a no más de 2 horas diarias e incentivar el desarrollo de actividades deportivas y de esparcimiento al aire libre, que el niño no las sienta como obligatorias: “veamos cuanto te demoras en ir y volver corriendo hasta la esquina, ¿veamos ahora si lo haces en menor tiempo?, mañana probaremos de nuevo, creo que puedes hacerlo más rápido”. Saltar la cuerda, llevarlo a la plaza para que juegue a colgarse de los fierros, saltar, pasar por entre los obstáculos, etc.

Los padres no deben olvidar que cuando van al supermercado, son ellos quienes dirigen las compras, no los niños.

Evitar salir de compras al supermercado con hambre, para favorecer que las compras sean hechas con racionalidad y no guiadas por el estómago. Esto también es válido para los niños.

Instaurar horarios que incluyan 4 a 5 comidas diarias: desayuno, almuerzo, once y cena, más una colación opcional.

No olvidar que las necesidades de alimentación del niño son, en términos absolutos, inferiores a las del adulto, esto significa que las cantidades a servir deben ser menores, en este sentido es una buena opción elegir platos pequeños y evitar repetir la porción. Las comidas deben venir servidas desde de la cocina. La opción de auto servicio con las preparaciones puestas en la mesa, favorece un mayor consumo de alimentos.

Tanto el almuerzo como la cena deben componerse de una ensalada abundante, un segundo plato con carnes blancas o rojas o huevo, en base de cereales, papas, leguminosas, y un postre de fruta.

¿Son importantes en la salud de los niños los eventos sociales como los cumpleaños?

Sin ninguna duda, no solo por lo que comen durante el cumpleaños, sino también por lo que reciben de regalo, normalmente muchos chocolates.

Los cumpleaños se llenan de azúcar y grasas: la torta, galletas, los dulces de la piñata, las bebidas aportan las calorías del azúcar. Las ramitas, suflitos, papitas fritas envasadas, hacen lo suyo con las grasas, que además son de mala calidad. Como si esto fuera poco, hoy los cumpleaños son dejados en manos de los restaurantes de comida rápida, que incluyen más grasa por medio de las hamburguesas, papas fritas y mayonesa.

¿Pero, como podemos hacer un cumpleaños saludable?
Con frutas, almendras, nueces, ciruelas secas, palitos de zanahoria y apio con salsa de yogurt con ciboulette, una torta que contenga harina integral y cremas dietéticas. Jugos de fruta endulzados con mitad azúcar y mitad endulzante. En mi opinión la piñata es algo prescindible puesto que no se origina en nuestras costumbres, pudiéndose retomar la costumbre de las sorpresas, las que no incluyen golosinas.



Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)

Sunday, December 04, 2005

AZÚCAR ... UN DULCE PROBLEMA.

El azúcar constituye un invento del hombre. No se encuentra en la naturaleza concentrada como la conocemos, a pesar que es la naturaleza quien nos la provee.
El azúcar o sacarosa corresponde a un hidrato de carbono simple, compuesta por 2 monosacáridos - 2 moléculas de glucosa - que nuestro organismo absorbe con rápidez incorporándola al torrente circulatorio por medio del cual viaja para ser incorporada al músculo donde será utilizada como energía, al higado donde será almacenada como glucógeno para ser posteriormente liberada con el mismo propósito o podrá favorecer el aumento del tamaño o del número de células adiposas (grasas). Este proceso es el que ocurre en general con los hidratos de carbono, sean estos simples o complejos. Sin embargo, es necesario destacar que en el caso del azúcar el proceso es de menor costo energético para el organismo y todo lo que se obtiene del es la energía de la glucosa. Diferente es el caso, por ejemplo, de los hidratos de carbono, de cereales integrales, cuyo costo de digestión es mayor (más gasto energético), se acompañan de otros nutrientes como proteínas, vitaminas, minerales, fitoquímicos y de la siempre importante fibra dietética.
La presencia de azúcar en la dieta - que puede sobrepasar los 100 gramos diarios - le significa al páncreas, glándula responsable de la producción de insulina, hormona encargada del metabolismo de los carbohidratos, un esfuerzo permanente para mantener el normal equilibrio de glucosa o azúcar en la sangre. Esta situación, junto con el aumento de peso en las personas que la consumen, favorecen con el tiempo la aparición de la tríada: resistencia a la insulina / hiperinsulinismo / intolerancia a la glucosa, que constituyen la antesala de la diabetes.
Hay quiene plantean la hipótesis que la producción de insulina tiene un limite genético, esto es, el páncreas sería capaz de producir una cantidad predeterminada de la hormona a través de la vida. El agotamiento de la insulina se vería por tanto acelerado por la sobreproducción durante la época de mayor consumo de sacarosa y más aún en presencia de resistencia a la insulina y su efecto compensatorio de hiperinsulinemia.
La ausencia de azúcar en la dieta es por tanto beneficiosa para la salud, calidad de vida y longevidad. Debemos crear el hábito, particularmente en los niños y por cierto en los jovenes y adultos, al sabor dulce natural de los alimentos, esto no incluye la incorporación de endulzantes artificiales que no hacen otra cosa que mantener vivo en sabor del azúcar.



Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)

Sunday, September 04, 2005


¿Cómo ser menos gordo?


Evita - mejor, suprime - el consumo de azúcar, y todo alimento que la contenga: galletas, tortas, pasteles, dulces, mermeladas, golosinas, las bebidas dulces (incluídas las bebidas cola), postres, etc.
El azúcar estimula la producción de una hormona que produce el páncreas "la insulina", esta favorece la captación de la glucosa (molécula derivada de los Hidratos de carbono, el azúcar lo es) por parte del músculo y de las células grasas, esto hace disminuir la glucosa en la sangre y esta disminución demanda mayor consumo de azúcar. Este mayor consumo favorece el crecimiento de las celulas adiposas (grasa) y, por consecuencia el aumento de peso y la obesidad.
Los Hidratos de Carbono constituyen la principal fuente de energía del organismo, sin embargo, el azúcar es considerado un alimento de "calorías vacias", puesto que solo aporta calorías. Para enteder lo que esto significa, comparésmola con la avena, cereal que también contiene Hidratos de carbono; estos, empero, son complejos, demoran más en transformarse en glucosa, contiene además fibra dietética, vitaminas del complejo B, proteínas, y muchas otras sustancias beneficiosas para la salud.

Rafael Jiménez Lira
Nutricionista (Msc)
www.bajardepesoesunarte.com